L’immunosuppression et le défaut d’immunogénicité des vaccins à ARNm limitent la protection des patients transplantés vaccinés selon le schéma standard : plaidoyer pour une 3e dose

Introduction Les patients transplantés rénaux (TxR), à haut risque de développer une infection grave par le SARS-Cov2, bénéficient d’une priorité pour la vaccination. Cependant, comme les TxR reçoivent un traitement immunosuppresseur, ils sont connus pour présenter des réponses vaccinales défectueuses. Description Les TxR ayant des antécédents de COVID ne présentent pas de réinfection par le SARS-Cov2, indiquant qu’ils sont efficacement protégés par leur immunité, contrairement aux TxR ayant reçu 2 doses de vaccin à ARNm-1273 (Moderna Therapeutics). Méthodes Afin de comprendre pourquoi l’infection offre une protection plus robuste que le vaccin ARNm, nous avons comparé les réponses humorales et cellulaires anti-SARS-Cov2 chez les patients TxR après infection (n=22, TxR COVID) ou vaccination (n=29, TxR Vacc). Résultats Contrairement aux réponses lymphocytaires T CD8+, qui sont similaires, presque tous les TxR COVID (91 %) développent des IgG anti-RBD, contre seulement 41 % des TxR Vacc (p<0,001). Ce défaut de réponse humorale corrèle avec un nombre plus faible de lymphocytes Tfh1 et Tfh17 spécifiques de la spicule virale chez les TxR Vacc non-répondeurs. L’incapacité à générer un nombre suffisant de lymphocytes Tfh capables d’aider les cellules B semble lié aux doses plus élevées d’antimétabolites (MMF) chez ces patients. Cependant, les TxR COVID ont développé des taux satisfaisant d’IgG anti-RBD malgré des doses identiques aux TxR Vacc non-répondeurs, suggérant que le blocage induit par le MMF peut être surmonté si l’immunogénicité (virus>vaccin) est suffisante. Conformément à cette hypothèse, l’administration d’une troisième dose de vaccin induit une séroconversion en IgG anti-RBD chez 54 % des patients non-répondeurs après deux doses. Conclusion Ces données suggèrent qu’une meilleure protection vaccinale des TxR pourrait être obtenue en adaptant transitoirement l’immunosuppression et/ou en augmentant l’immunogénicité du vaccin par l’administration d’une troisième dose.

Embedded System Prototype to Fight Covid-19 Pandemic Contamination with Less Cost.

In the shadow of the coronavirus (Covid-19) pandemic, the sterilization has become a major necessity for humans to avoid exponential Infection. In order to avoid touching contaminated surfaces, we develop an embedded system prototype, which allows the bottle or any other medium to pour the sterilization product without touching it. The human hands are detected using two sensors HC-SR04 and LM35. To overcome the stability problem due to the problem of sensor noise and enhance the system performance a Kalman filter algorithm is implemented to ensure stable hands detection. The efficiency of the prototype mounted on an Arduino board is checked. After the completion of the prototype, a comprehensive cost analysis is conducted.

Complications neurologiques du COVID-19 chez les patients atteints de maladie renale.

Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets. Copyright © 2020

Cytokine release syndrome-associated encephalopathy in patients with COVID-19.

BACKGROUND AND PURPOSE: Neurological manifestations in coronavirus disease (COVID)-2019 may adversely affect clinical outcomes. Severe COVID-19 and uremia are risk factors for neurological complications. However, the lack of insight into their pathogenesis, particularly with respect to the role of the cytokine release syndrome (CRS), is currently hampering effective therapeutic interventions. The aims of this study were to describe the neurological manifestations of patients with COVID-19 and to gain pathophysiological insights with respect to CRS. METHODS: In this longitudinal study, we performed extensive clinical, laboratory and imaging phenotyping in five patients admitted to our renal unit. RESULTS: Neurological presentation included confusion, tremor, cerebellar ataxia, behavioral alterations, aphasia, pyramidal syndrome, coma, cranial nerve palsy, dysautonomia, and central hypothyroidism. Notably, neurological disturbances were accompanied by laboratory evidence of CRS. Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) was undetectable in the cerebrospinal fluid (CSF). Hyperalbuminorrachia and increased levels of the astroglial protein S100B were suggestive of blood-brain barrier (BBB) dysfunction. Brain magnetic resonance imaging findings comprised evidence of acute leukoencephalitis (n = 3, one of whom had a hemorrhagic form), cytotoxic edema mimicking ischaemic stroke (n = 1), or normal results (n = 2). Treatment with corticosteroids and/or intravenous immunoglobulins was attempted, resulting in rapid recovery from neurological disturbances in two cases. SARS-CoV2 was undetectable in 88 of the 90 patients with COVID-19 who underwent Reverse Transcription-PCR testing of CSF. CONCLUSIONS: Patients with COVID-19 can develop neurological manifestations that share clinical, laboratory and imaging similarities with those of chimeric antigen receptor T-cell-related encephalopathy. The pathophysiological underpinnings appear to involve CRS, endothelial activation, BBB dysfunction, and immune-mediated mechanisms.

Prediction de la severite de la COVID-19 par les biomarqueurs du syndrome de relargage cytokinique au sein d'une population de transplantes renaux.

Declaration de liens d'interets: Pr. Caillard signale des frais personnels et le soutien non financier de Novartis, le soutien non financier de Sanofi et le soutien non financier d'Astellas, en dehors du travail soumis. Les autres auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets. Copyright © 2020